Periostitis Tibial: ¿Qué es? ¿Cuáles son sus síntomas? ¿Cuál es su tratamiento?

Por Montserrat Montero, Kinesiologo SportSalud.

¿Qué es el periostio?

El Periostio es la vaina fibrosa que cubre los huesos y que contiene vasos sanguíneos y nervios que nutren y le dan sensibilidad a los mismos. A esta capa se pegan los músculos, como en el caso de la Tibia: el gemelo, soleo, tibial posterior, flexor de los dedos, tibial anterior, que usamos en la práctica del ejercicio de correr,  encima de ella tenemos una capa de grasa y por último, la piel.

¿Qué significa periostitis?

La periostitis es la inflamación aguda del periostio o de la membrana de tejido que cubre el hueso, por lo general, se suele dar en la tibia y la zona más afectada va a ser el área situada entre el músculo tibial posterior y el sóleo cuya lesión también recibe el nombre de Shin Splint. Muchas veces esa inflamación,  se produce por la tracción que ejercen los músculos que se unen a la tibia sobre ella. Es una patología común entre los corredores y saltadores.

¿Cuáles son los síntomas de la periostitis tibial?

Dolor, inflamación o quemazón cuando estamos corriendo en la cara antero-interna de la pierna, en la tibia o posterior al trote, en ocasiones se pueden sentir como agujetas o como si estuvieran presionando fuertemente la zona.

¿ Cuáles pueden ser sus causas?

Existen muchas causas por la cuales se produce como:

  • Las vibraciones causadas por los entrenamientos repetitivos, por el impacto del pie en el suelo, sobre terrenos duros y a veces coincidiendo con la utilización de zapatillas inadecuadas o demasiado gastadas
  • Las tracciones excesivas sobre las zonas de inserción de los músculos sobre el periostio, teniendo como origen las rigideces musculares  o los apoyos incorrectos.
  • La excesiva rotación de la cadera, una torsión tibial externa aumentada, la hiperpronación o una eversión exagerada del talón (durante la fase de apoyo plantar), valgo del retropié
  • Los traumatismos repetitivos directamente sobre el periostio en la cara anterior de la tibia (botas de esquí o de patinar, golpes directos como en el fútbol), aunque esta última causa no suele ser frecuente en fondistas.
  • El exceso de entrenamiento, rodajes sobre superficies demasiado duras, demasiadas cuestas y horas por terrenos irregulares, pueden desembocar en una periostitis tibial.
  • No parar cuando existe dolor pensando que ya se pasará.
  • Falta de estiramientos.
  • Zapatilla inadecuada poca amortiguación o demasiado dura, zapatillas con demasiados kilómetros y gastados.
  • Atletas pronadores, pie plano entre otros.

¿Cuál es su tratamiento?

Apenas el dolor aparezca, debe parar la actividad de inmediato. Colocar frío en la zona por 10 min 3 veces al día  y elongar suavemente. Si el dolor persiste, debe visitar a un médico.

Para el manejo del dolor se indica  el tratamiento kinésico, el cual es muy importante, ya que en este se hará una evaluación inicial, donde es fundamental encontrar la causal por la cual se generó, ya que modificando esta, podremos prevenir que no se vuelva a presentar y disminuir los síntomas de manera importante.

Tratamiento y recuperación de un desgarro muscular o rotura de fibras

Por Felipe Chacon, Kinesiologo SportSalud.

Los músculos son estructuras contráctiles, con mucha irrigación sanguínea y muy sensibles al dolor y estiramientos. La función de este, es la de contraerse y elongarse, a través de esto, este  logra producir el movimiento de la estructura a la cual se encuentra ligado.

Dentro de las lesiones más comunes en quienes practican deporte (sobre todos los que lo realizan ocasionalmente) están las de tipo muscular y entre ellas, la más habitual, es la rotura de las fibras musculares o el desgarro.

¿Qué es un desgarro muscular?

Cuando hablamos de desgarro  o de rotura de fibras musculares, nos referimos, a la lesión del músculo en donde las fibras que lo componen se rompen, generando una pérdida de la continuidad del tejido muscular o de sus fibras.  Este provoca un dolor muy intenso, acompañado de inflamación, hematoma y normalmente el cese de la actividad deportiva, ya que al contraer el músculo, se pone en tensión el área lesionada. Algunas personas que han sufrido de esta lesión  describen el dolor como  si hubiesen recibido   una “piedra”  en la zona de la lesión,  sobre todo en la zona de pantorrilla o gemelo.

¿Cómo se clasifican los desgarros?

El desgarro lo podemos clasificar según su tamaño y las estructuras involucradas. Siendo este último el más utilizado y el que mostraremos a continuación:

  1. Desgarro Miofascial:Se encuentra involucrada la fascia (membrana que cubre el músculo) y las fibras musculares periféricas. Él es que mejor pronóstico tiene, ya que suele curar sin secuelas en un periodo de 15-25 días. Habitual en deportistas de alto rendimiento y puede recidivar fácilmente si es reintegrado a la práctica antes de la cicatrización total. Los sitios de lesión más frecuentes son los isquiotibiales (semitendinoso y bíceps crural) y tríceps sural (gemelo interno).
  2. Desgarro Fibrilar:Lesión de manera lineal muy fina. Ocurre en el espesor de la musculatura, se acompaña de edema alrededor de la lesión. Frecuente en deportistas de alto rendimiento. Músculos más afectados isquiotibiales y cuádriceps, raro en tríceps sural.
  3. Desgarro Multifibrilar:Variante de la lesión anterior, pero con mayor importancia clínica. Se trata de varios desgarros lineales que genera un foco lesional de mayor tamaño, asociado a un edema extenso. Tiene buen pronóstico, pero mayor tiempo de rehabilitación. Puede ocurrir en deportistas entrenados o aficionados. Músculo que se lesiona con frecuencia es el recto anterior del cuádriceps.
  4. Adherenciolisis:Se refiere a la apertura de la cicatriz o re-desgarro, generalmente parcial y que ocurre siempre en la zona periférica del desgarro. Puede ocurrir durante la cicatrización al no respetar los periodos de reposo

¿Porque se produce el desgarro y que factores pueden ser predisponentes?

El desgarro muscular o rotura de fibras de un músculo se puede producir por:

  • Golpe o contusión directa sobre la zona, el cual puede producir el rompimiento de las fibras musculares.
  • Cuando el músculo es estirado más allá de la capacidad que tiene el mismo naturalmente para estirarse.
  • Como consecuencia de una elongación brusca del músculo,  generalmente, producida por una contracción rápida y fuerte del mismo. Esta es la forma más común en la que suele producirse el desgarro
  • Fatiga muscular
  • Deshidratación
  • Sobrecarga muscular
  • Falta de elongación.

¿Cuáles son los síntomas y signos del desgarro?

  • Síntomas: Al momento de producirse se siente un dolor como de puñalada o piedrazo y se puede escuchar un sonido, esto seguido de limitación de la actividad que se está realizando.
  • Signos: Normalmente la zona desgarrada  se inflama y es común que aparezca un hematoma (moretón) en la zona afectada.  Ocasionalmente se puede palpar la depresión que este genera, ya que depende de la estructura desgarrada.

¿Cuáles son los factores determinantes en la gravedad del desgarro?

La gravedad del desgarro viene determinada por múltiples factores: 

  • Tejido que afecta la lesión; ¿miofascial, fibrilar….?
  • Localización de la lesión.
  • Tamaño del desgarro muscular o rotura de fibras musculares.
  • Morfología de la rotura (es decir, la forma que adopta el desgarro).
  • Edad de la persona que padece del desgarro muscular (mientras mayor sea la edad más grave será la lesión).
  • Enfermedades coexistentes (como por ejemplo enfermedades metabólicas)
  • Estado de salud general

¿Cuánto tiempo se tarda en curar un desgarro?

El tiempo de reparación promedio varía de acuerdo al tipo de desgarro:

  • Miofascial : Entre 15-25 días
  • Fibrilar: 4 a 6 semanas (desgarros pequeños)
  • Multifibrilar: 2-3 meses.

Tratamiento del desgarro

La recuperación dependerá del tipo y la extensión del desgarro, sin embargo independiente de lo antes mencionado, siempre la primera fase (fase inflamatoria) se recomienda el reposo relativo deportivo, hielo, elevación de la extremidad lesionada, y compresión con vendaje elástico. Lo anterior con la finalidad, de disminuir el dolor y la inflamación.

Posterior a la fase inflamatoria para propiciar la correcta reparación muscular, se debe realizar terapia kinésica, en la cual se realizarán ejercicios enfocados en la reparación, fortalecimiento muscular y reintegro deportivo.

Dolor post maratón: Lesiones más frecuentes y cómo detectarlas

Por kinesiólogo Oscar Medina / SportSalud

El acto de correr es un deporte cíclico, repetitivo y de impacto, su rendimiento y correcta realización dependen de muchos factores, los que incluyen la implementación (calzado, plantillas, etc), las superficies de entrenamiento, etc) y la postura y gesto deportivo entre otros.

El volumen de entrenamiento es otro factor muy importante,  ya que al ser un deporte cíclico y repetitivo, son siempre las mismas estructuras las que se ven sometidas al estrés, al impacto y las exigencias del ejercicio. Una alteración de cualquiera de estos factores, ya mencionados, pueden ocasionar una lesión.

A continuación te dejamos un listado con las lesiones y patologías más frecuentes en corredores (las cuales puedes revisar con mayor detallen haciendo click en link que se encuentra a su derecha).  

Lesiones más frecuentes en el running:  

  • Tendinopatía rotuliana.
  • Síndrome de banda iliotibial.
  • Tendinopatía de pata de ganso.
  • Desgarros musculares.
  • Periostitis.
  • Hoffitis.
  • Condromalacia rotuliana.
  • Pubalgia. 
  • Tendinopatía de glúteo medio.
  • Fascitis plantar.
  • Tendinopatía calcánea.
  • Tendinitis de tibial posterior.
  • Síndrome de dolor lumbar o lumbociático.
  • Metatarsalgia.
  • Disfunción patelo femoral.
  • Fracturas por stress.
  • Espolón calcáneo. 
  • Sesamoiditis.

¿Cuál es el la utilidad de la evaluación kinésica frente a la presencia de dolor?

El objetivo de la evaluación kinésica es detectar estructuras dañadas (como músculos, tendones, nervios, etc) y/o funciones alteradas (como la alteración de la movilidad articular) que puedan estar generando o manteniendo la presencia del dolor. En el caso, de determinar la presencia de una lesión a través de la evaluación kinésica, nuestros especialistas podrían indicarte cuáles son los pasos a seguir (como la derivación con el médico especialista indicado) y los cuidados necesarios, para obtener la mejor recuperación y la pronta reincorporación a tu actividad deportiva sin riesgo de generar una nueva lesión o una reincidencia de la misma.

Síndrome de la banda iliotibial o cintilla iliotibial

El síndrome de la banda iliotibial o cintilla iliotibial,  es una lesión por sobreuso que a menudo se ve en corredores, ciclistas y personas que caminan largas distancias. Es una de las causas más comunes de dolor en la cara lateral de la rodilla,  con una incidencia del 12% de las lesiones por sobreuso descritas en corredores. Se cree que resulta de una fricción recurrente de la banda cuando se desliza por encima del cóndilo lateral del fémur.

¿Qué es la banda iliotibial? es un tendón largo que se une a un músculo pequeño en la parte superior y anterior lateral de la pelvis llamado tensor de la fascia lata. Hacia inferior y por lateral se conecta con el borde exterior de la tibia justo bajo la articulación de la rodilla. Este tendón, cruza la parte lateral de la rodilla para dar estabilidad a la articulación.

 Durante una carrera prolongada el roce periódico puede llegar a irritar las fibras sin que encontremos antecedente traumático alguno. Provocando dolor en la parte externa de la rodilla justo sobre la articulación, la cual, puede ser muy molesta en algunos casos, tanto en el ascenso como en el descenso de la corrida. Llegando a empeorar  después de la actividad deportiva, incluso a limitar el caminar o subir y bajar escaleras, mermando así, actividades tanto recreativas como el entreno.

Factores desencadenantes:

-Cambio de superficie de entrenamiento, (de una blanda a una más dura)

– Desgaste del calzado y pérdida de amortiguación de éste.

-Genu varum o rodillas en paréntesis

-Aumento de pronación del pie.

-Debilidad de abductores de cadera, principalmente glúteo medio

-Mala técnica de carrera, (apoyo talón generalmente)

Parecen ser las causas desencadenantes principales de esta lesión.

Consejos para evitar lesión y como tratarlo:

-Correr  en lo posible en superficies blandas (ideal maicillo, pasto) y llanas.

-Uso adecuado de calzado, incluso el uso de plantillas puede ser una ayuda complementaria.

– Disminuir carga de entrenamiento ya sea en frecuencia, intensidad y principalmente duración de kilometraje.

-Corrección de la técnica de carrera.

-Fortalecimiento de la musculatura abductora de cadera.

El proceso de rehabilitación del paciente va a estar siempre determinado por su sintomatología y su período de terapia  puede prolongarse entre 3 y 4 semanas. Además, junto con el dolor, también se manifiestan contracturas musculares. Por lo que durante una fase subaguda, se debe recalcar en la elongación de la banda iliotibial y partes blandas adyacentes. En etapa aguda siempre hielo y reposo. El cual, no necesariamente es suspensión total del ejercicio. Se puede disminuir la carga de entrenamiento, ya sea distancia o frecuencia. El hielo, puede ser aplicado por periodos de 10-15 minutos después de la actividad física, o varias veces al día. Ya en fase de recuperación, además del uso de fisioterapia  (ya sea US, tens, masajes),  es importante el hincapié del fortalecimiento de la musculatura de todo el miembro afectado, así como el trabajo propioceptivo y entrenamiento de técnica, para devolver el adecuado funcionamiento del segmento.

El uso de Kinesiotape, como ayudante rehabilitador, puede ser efectivo, obviamente siempre bajo la supervisión y según la evaluación kinésica.

En ocasiones el apoyo de la Quiropraxia nos puede complementar el tratamiento kinésico.

Todo en pos de un adecuado reintegro deportivo.

Klga. Francesca Brunetti

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Masaje deportivo y rendimiento

Hoy en día si hablamos de terapias  en el mundo deportivo podemos nombrar una gama de métodos que son complementarios y que cumplen con muchos  objetivos, entre ellos: preparar,  recuperar  y  prevenir la aparición de las molestas lesiones propias de la actividad deportiva.  Actualmente son muchos los deportistas de alto rendimiento,  como deportistas amateur que integran en sus entrenamientos el masaje como medio de activación muscular (pre competencia), recuperación (post competencia) y de mantenimiento (descarga), todo esto en beneficio del “rendimiento deportivo” (Galloway et al., 2004)

En  un estudio doctoral realizado en la Universidad de Castilla –La Mancha en el año 2013  por el doctor Julián Basco López, demostró los efectos que tienen las maniobras de masoterapia deportiva en un grupo de 45 sujetos 21 mujeres y 24 hombres. Se estudiaron variables sobre el momento de fuerza y el trabajo, en el estiramiento pasivo, en la contracción concéntrica a 180°/s, en la contracción concéntrica a 60°/s y en la contracción excéntrica a 60°/s en un dinamómetro isocinético. También se estudió la percepción de dolor por medio de la escala de E.V.A al término de cada test.  Todo esto antes, después y a las 24, 48 y 72 horas de aplicación del masaje de descarga, así como también antes y después de aplicar  masaje de descarga.

Los resultados demostraron que después de la aplicación de las técnicas, el masaje de descarga disminuyo el trabajo necesario para estirar de manera pasiva el grupo muscular (complejo isquiocrural). Con el masaje estimulante (pre competencia) se redujo el momento de fuerza necesario para estirar el grupo muscular observándose en ambos casos mejoría en las mujeres del estudio.

Con respecto a la contracción concéntrica a 180º/s mejora su rendimiento muscular en relación al momento de fuerza y el trabajo muscular, por el mejor comportamiento del grupo masculino. Con respecto a la contracción concéntrica a 60º/s los resultados son más beneficiosos con el masaje de descarga que con el masaje estimulante. Con respecto a la contracción excéntrica a 60º/s, los resultados mejoran con ambos masajes, si bien en el masaje de descarga sólo se percibe a partir de las 72 horas de su aplicación, y reaccionan mejor las mujeres con el masaje estimulante. Con respecto al dolor, el masaje estimulante disminuyo el dolor tras su aplicación en ambos grupos y con el masaje de descarga aparece antes el dolor en el grupo de mujeres.

Con los resultados obtenidos tras la aplicación de los dos tipos de masaje deportivo estudiados, Se concluyó que ambos masajes se muestran efectivos en mejorar el rendimiento del grupo muscular isquiocrural al mejorar el momento de fuerza y el trabajo muscular tras su aplicación. Sólo con la aplicación del masaje estimulante mejora la percepción del dolor.

Si bien los estudios acerca del masaje deportivo aún son escasos, existiendo poca evidencia acerca del efecto que éste tiene en el rendimiento deportivo, actualmente se sigue aplicando tanto en la alta competencia como a nivel amateur, obteniendo resultados significativos en el rendimiento y proceso de recuperación del paciente, siendo un factor clave para obtener resultados en el mundo del deporte. 

Diego Contreras

Profesor Ed. Física y Masoterapeuta

¿Y ahora qué? Tips post maratón

Miles fueron los apasionados que el pasado domingo enfrentarón los 42 kilómetros del Maratón de Santiago. Desde descansar, hacer masajes, crioterapia, compresión o seguir entrenando, son parte de las recomendaciones que se escuchan previo a la carrera, pero cuáles son las avaladas por los expertos para no sufrir lesiones tras semejante hazaña.

El maratón es la carrera más importante del país, con más de 30 mil inscritos que se prepararon durante meses. Entrenaron duro y cuidaron su alimentación, pero ¿qué se hace después?.

·         Es fundamental descansar post competencia para permitir una adecuada recuperación posterior a una de las pruebas más exigentes del deporte.

·         Si hay dolor y signos inflamatorios post carrera, lo más recomendable es proteger la zona, reposo relativo del segmento afectado, compresión para favorecer el retorno venoso y drenaje en caso de edema y elevación del segmento si es una extremidad.

·         Se puede aplicar berredura con hielo sobre los segmentos más demandados, buscando los beneficios de la crioterapia.

·         No se debiese masajear una contractura, al menos por el periodo que presenta una condición aguda (las primeras 72 hrs).

·         Quienes entrenan habitualmente para estas competencias y lo hacen de manera sistemática, el día posterior es una jornada practicamente normal.

·         Si el estado físico lo permite, se recomienda hacer ejercicios suaves de flexibilización específicos o trabajos en piscina a modo de ocupar agentes físicos como el agua para aminorar procesos de daño tisular.

·         El riesgo de aumentar la velocidad de carrera para mejorar los tiempos, sin una preparación adecuada, puede incidir en el aumento de lesiones musculares.

·         Un atleta experimentado prepara varias maratones y puede retomar su preparación cuando sus objetivos se lo exijan.

Un maratón de 42k exige a la musculatura una gran capacidad de resistencia, por lo que el período de recuperación es tan importante como el periodo de entrenamiento y preparación para la prueba.

speedworks

Francisca Guzmán

Kinesióloga deportiva y directora del área de salud del centro de entrenamiento integral SpeedWorks

 

 

Recuperación post maratón de Santiago

HappyMiles de personas se agrupan para correr el Maratón de Santiago (MDS), existiendo una diversidad muy grande en cuanto al nivel de actividad física que realiza cada corredor, algunos están muy preparados y conocen las consecuencias de un ejercicio tan demandante como correr largas distancias. Sin embargo, la mayoría de ellos desconoce cómo se sentirá luego de correr, ya que puede ser su primera experiencia, y otros pueden desconocer qué hacer con los dolores musculares que tendrán los días siguientes producto de la maratón. Aquí les dejamos una serie de recomendaciones para la recuperación post MDS:

La crioterapia, es decir, el uso de compresas frías o duchas de agua fría podrían ayudar a reducir la inflamación producida al realizar ejercicio y disminuiría ese dolor muscular que hace que los movimientos sean más difíciles de realizar durante los próximos días. El hielo debe ser aplicado de forma indirecta sobre el lugar (usar toalla nova u otro elemento para envolverlo) entre 10-15 minutos, y descansando 2 horas entre cada aplicación.

Las contracturas musculares estarán presentes sea cual sea la distancia que corras, debido a la alta exigencia de la competencia, es por eso que un masaje descontracturante realizado por un profesional capacitado que las detecte a través de una evaluación, será muy beneficioso para disminuir las dolencias que se producen debido al gran tiempo de contracción al cual han estado sometidos grupos musculares particulares como lo son tríceps sural, cuádriceps y la cadena extensora de cadera (glúteos e isquiotibiales).

Una pregunta frecuente es: Si a los días siguientes me duele al moverme, ¿Será mejor quedarme en reposo? Esto puede ser una afirmación para muchas personas, sin embargo el dolor es producto de una inflamación y la manera más efectiva de drenarla es moviéndonos, por lo que se recomienda realizar ejercicio a una intensidad muy baja, sin sobrecargar la musculatura que se puede haber contracturado al correr. Es por ello que sería preferible usar la bicicleta o nadar, por ejemplo.

Los estiramientos o elongaciones están recomendadas luego de realizar un ejercicio, ya que permite relajar la musculatura, estirando todo el tejido conectivo que le da estructura a los músculos y a través de una respuesta refleja en el sistema nervioso central lograría este efecto, sin embrago los estiramientos deben ser controlados, sin sobre-estirar los grupos musculares. Es por ello que siempre es recomendable asesorarse en este tipo de práctica.
*Para que sea una elongación efectiva, esta debe durar al menos 30 segundos.

Es importante mantener una buena hidratación, ya que eso es lo que se recomienda para un día normal. En este caso usted ha perdido muchos litros de líquidos corporales por la sudoración y debe recuperarlos sumados a una alimentación sana, que lo ayudará a sentir un bienestar tanto físico como mental.

Por último, debemos incentivar a todos los participantes del MDS a que sigan practicando actividad física. Si esta fue su primera vez corriendo, siga con las ganas de entrenar para lograr nuevas metas; si es un corredor, tenga en cuenta que siempre se puede mejorar más.

¿Qué es y cómo prevenir la famosa Periostitis (Síndrome de estrés medial de la tibia)?

HappyA pocos días del Maratón de Santiago, a nuestro Centro de Salud y Deporte KDR han llegado bastantes pacientes con síndrome de estrés medial de la tibia.  Esta es una de las lesiones inducidas por el ejercicio más comunes en los corredores. Se caracteriza por la aparición de dolor en la zona posterior e interna de la tibia, hueso ubicado entre la rodilla y el tobillo, producto del aumento de tensión de los músculos que se insertan en este hueso. Esta lesión también se conoce como “periostitis”, en honor al periostio, tejido que recubre externamente a los huesos y que se presume sufre un proceso inflamatorio en este cuadro clínico.

Aunque aún no son claras las causas de esta lesión, las investigaciones más recientes asocian el inicio del cuadro clínico con la sobrecarga de ejercicio, una técnica inadecuada de carrera, y uso de zapatillas no apropiadas para la pisada del deportista, los cuales aumentan el estrés dentro de la tibia. Inicialmente, el dolor es experimentado durante la actividad física de alta intensidad, pero, si no es tratado precozmente, puede llegar a aparecer incluso durante actividades de poca exigencia como caminar, subir y bajar escaleras, e incluso en reposo.

Se ha reconocido una amplia cantidad de factores de riesgo para la periostitis, donde un IMC o peso corporal elevado, la falta de activación de los músculos del CORE y estabilizadores de la pelvis, la posición del pie durante el ejercicio, y la disminución en la movilidad del tobillo y cadera por falta de flexibilidad muscular, han sido los más descritos. Todos estos factores, de forma independiente o en su conjunto, contribuyen a una mala alineación de las extremidades durante el deporte, impidiendo la correcta absorción de las fuerzas de impacto al pisar el suelo, aumentando la tracción excesiva de los músculos insertos en el periostio de la tibia – principalmente el tibial posterior – y con ello la aparición del dolor.También se ha descrito la participación de otros músculos como el solio y el flexor largo de los dedos.

Saber cuál es la causa de la lesión es la base para poder realizar una intervención kinesiológica adecuada. Así mismo, tener estrategias de prevención resultan sumamente importantes para evitar consecuencias que afecten el desempeño deportivo.En base a lo anterior, para prevenir esta lesión, es que recomendamos:

  • Mantener una buena flexibilidad de los músculos de cadera y tobillo, elongando los siguientes grupos musculares:
    • Gastrocnemios (gemelos)
    • Solio
    • Isquiotibiales
    • Tibial anterior y posterior
    • Gluteo mayor y medio
    • Aductores
  • Fortalecer el CORE con ejercicios como
    • Plancha y plancha lateral
    • Puente
    • PelvicDrop
  • Asesorarse con un Entrenador o Preparador Físico para corregir la técnica de la carrera y mantener una buena alineación durante el gesto deportivo.
  • Consultar al médico y tratarse con un Kinesiólogo en caso de tener los síntomas descritos anteriormente.

 

Klgo. Luis Alarcón

CENTRO DE SALUD Y DEPORTE KDR

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Punción seca para runners

happyLa Punción Seca es una técnica invasiva que utiliza la punción con agujas de acupuntura para el tratamiento de la afección musculoesquelética conocida como Punto Gatillo, esto producirá la desactivación del Punto. La aguja se introduce sobre el punto buscando su presión y contracción, para que éste deje de liberar acetilcolina (neurotransmisor), y así deje de producir dolor, ayudando a curar procesos inflamatorios y contracturas del sistema muscular.

Representa una de las técnicas más eficaces de tratamiento del Punto Gatillo Miofascial, sobre todo cuando se combina con otras técnicas fisioterapéuticas y posee también una importancia diagnóstica.

Tratamiento

Los procedimientos invasivos en el ámbito de la práctica de la terapia física en todo momento deben realizarse por personal adecuado y certificado. Entre ellos se encuentra el fisioterapeuta, el cual tiene la capacitación adecuada para realizar este tipo de tratamiento, ya que, es conocedor de los patrones de dolor de cada punto, el cual en muchos casos lleva a solucionar problemas crónicos para los que no se encontraba solución.

Por tanto el tratamiento con punción seca se realizara para cualquier patología que curse con dolor miofascial, tanto a nivel local como a distancia.

– Cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias.

– Lesiones musculares: contracturas, elongación muscular, etc.

– Tendinopatías.

– Artrosis

– Dolores de cabeza.

El mejor resultado terapéutico genera una disminución inmediata del dolor de más del 20%, seguida de otra paulatina mejoría en los días siguientes al tratamiento.

En ocasiones los efectos de la punción seca son inmediatos, pero en la mayoría de las ocasiones se necesita tiempo y varios días de tratamientos para conseguir los resultados adecuados.

Las mejores zonas para usar punción seca son los puntos que reproduce el dolor referido.

Tratamientos asociados a punción seca sobre los puntos gatillos miofasciales, proporcionan un beneficio adicional en función del nivel de hiperactividad neurológica que quede aún en el área tratada.

Fisioterapia para runners

Tanto si tienes una lesión como si quieres prepararte para un evento de Running es importante la ayuda de tu fisioterapeuta a través de diversos tratamientos como son los masajes de descarga, electroterapia, estiramientos, kinesiotaping y la punción seca entre otros.

También es de vital importancia la función de la fisioterapia en la prevención de lesiones y mejorando tu flexibilidad, corrigiendo desequilibrios estructurales a nivel muscular, óseo y tendinoso.

Si generamos una carga de entrenamiento elevada con respecto al nivel físico del practicante, no se respetan bien los descansos, no se hace un trabajo de estiramiento y flexibilidad de la musculatura (tenderá a sobrecargarse y acortarse), no se hace un trabajo de tonificación y fortalecimiento de la musculatura principal y accesoria para equilibrar fuerzas y tensiones, que el material utilizado sea o no correcto, el terreno por el que se entrena, el ritmo de vida diario, el puesto laboral que desempeña el sujeto, los gestos en la carrera, la alimentación. Todo esto y más son factores que pueden hacer aparecer puntos gatillos miofasciales y mantenerlos si no se corrigen.

¿Para que lesiones se emplea la punción seca?

Generalmente en corredores se emplea en lesiones musculares (contracturas, elongaciones, roturas fibrilares) y en tendinopatías (como puede ser la fascitis plantar o la tendinitis del Aquiles). Así, será conveniente tratar el punto gatillo activo del grupo muscular o tendinoso afectado, pero será de vital importancia buscar los puntos latentes (puede ser que el corredor no sea consciente de tener un dolor en esa zona) y los satélites. Tratándolos todos la efectividad del tratamiento será mucho mayor.

Contraindicaciones de la punción seca.

Las contraindicaciones son escasas, al igual que los peligros y las complicaciones. La mayoría de las contraindicaciones son relativas, aunque en algunos casos puntuales, éstas pueden ser absolutas.

Contraindicaciones absolutas:

– Belonefobia (miedo insuperable a las agujas).

– Punción profunda en personas con alteraciones de la coagulación.

Contraindicaciones relativas:

– Miedo relativo a las agujas, Coagulopatías o tratamiento con anticoagulantes.

– Inmunodepresión o inmunosupresión, linfadenectomías, hipotiroidismo.

– Niños; contraindicación vinculada directamente a la primera contraindicacióncitada en este apartado (miedo a las agujas).

– Punción sobre zonas de la piel que presenten algún tipo de herida o cicatriz, enfermedades dérmicas como psoriasis o infecciónes, máculas, o tatuajes.

– Alergia a los metales (especialmente al níquel). Se pueden emplear agujas de otros materiales (de oro o revestidas de teflón).

– Punción profunda en mujeres embarazadas, especialmente durante los primeros 3 meses del embarazo, y después de este periodo, siempre y cuando la zona a tratar pueda afectar al feto.

KLGO. VICTOR ARRIAGADA A.

CENTRO DE SALUD Y DEPORTE KDR

[email protected]

Lesiones en el mundo de los corredores

Imagen5-minLa carrera de larga distancia es única en la especie humana. Ningún otro primate ejecuta largas distancias. Teniendo en cuenta los mamíferos en general, algunos cubren distancias más cortas a una velocidad más rápida, pero sólo unos pocos elegidos son capaces de mantener un ritmo rápido en la larga distancia.

El desarrollo de la locomoción bípeda y una postura erguida, han dado como resultado diferencias  estructurales  y funcionales  en nuestro sistema músculo-esquelético y en el sistema biomecánico, permitiéndonos correr de la forma actual.

Correr es de vital importancia, es parte de la vida de muchas personas. No es sólo un deporte, sino un segmento integrante de la vida de los corredores, que a menudo lo lleva a cabo con fervor casi  religioso. Los beneficios  de correr  van desde un impacto en nuestro bienestar psicológico y nuestra aptitud física. El correr se ha  encontrado que tiene un impacto positivo en la depresión, prevención de enfermedades cardiovasculares como: la diabetes, la hipertensión arterial, las dislipidemias (aumento de colesterol), la obesidad;  previene la osteoporosis, además se ha demostrado la prevención de algunos cánceres como de colon.

Aspectos Físicos de los corredores

En teoría la mayoría de los corredores están en buena forma física,  con la excepción de aquellos que están recién entrando a este deporte para bajar de peso, situación que en nuestro país se da preferentemente, aún hay cifras muy elevadas de sobrepeso y obesidad, 67% de sobrepeso según la última Encuesta de Calidad de Vida, somos el tercer país con más sobrepeso en Sudamérica. Aquellos valientes que quieren romper esa barrera ven en este deporte la oportunidad de volver a los estándares de normalidad, afianzar el concepto de salud.

¿Por Qué corriendo? Ya que es un deporte sencillo, barato, y altamente efectivo en la quema de calorías, lamentablemente esto no es guiado por especialistas en el tema, ya que lo necesario es una mejora en la condición física global de la persona, no es solo correr para bajar de peso, hay otros componentes que deben ser trabajados incluso antes de correr, la fuerza muscular, flexibilidad, coordinación, equilibrio y resistencia.  Si algún día logramos el entendimiento a cabalidad de la condición física, se logrará menores cifras de sobrepeso y obesidad, disminución de enfermedades crónicas, para ello es clave ejecutarlo  desde pequeños, en la niñez, desarrollar estas condiciones y mantenerlas en cada etapa de la vida.

Correr hacia el Maratón

Las cifras en aumento de corredores en el  maratón de Santiago desde el 2007 a la fecha, nos confirma el punto anterior del aumento de corredores sin preparación, muchos se inscriben y corren,  pero jamás han desarrollado un plan de preparación para esta dura prueba.

Estudios Norteamericanos  encontraron que el 52% nunca había corrido una maratón antes  de la prueba actual y el 16% había llevado una vida sedentaria tres meses antes de comenzar  a entrenar. Lesiones anteriores fueron reportadas por el 38% de los corredores y el 35% de las lesiones fue sintomático en el inicio de un programa de formación, es decir, comenzaron a entrenar para la maratón “ya” lesionados. En general  el deseo  de correr es muchas veces superior a la preparación. Pocos son los que efectivamente se preparan desde 3 meses o más antes de la prueba. A la larga el organismo reacciona, advirtiendo con lesiones, a aquellos que no entrenaron.

¿Y Por Qué nos lesionamos corriendo?

Al analizar la biomecánica de correr, es importante recordar que correr es un deporte con una sola pierna de apoyo. A diferencia de la marcha a pie, el corredor es sólo en un pie y la pierna a la vez, y nunca en dos. Es significativo  entonces que fuerzas superiores se encuentran al mismo tiempo ejecutando la pierna en apoyo. Por lo general ocupamos un solo plano de desplazamiento en la mayoría de las carreras, son pocos los  cambios repentinos de dirección al correr, a diferencia del fútbol, tenis, básquetbol, entre otros.

Los estudios sobre las lesiones  de los corredores y la prevención de estas, no han  identificado  con exactitud cuáles son los factores responsables de las lesiones por correr.  Sin embargo, un acuerdo general existe, que la mayoría de las lesiones por correr son lesiones por SOBREUSO.

Todos los aspectos de un programa de ejercicios del corredor deben ser evaluados. Puede que haya cambiado erróneamente las zapatillas, estén excesivamente gastadas por demasiado kilometraje de estas.  Por otro lado,  el programa de entrenamiento “bajado de internet”  puede haber desencadenado el problema. Es muy común ver el concepto en los corredores: “demasiado pronto, demasiado rápido, demasiado seguido, con muy poco descanso”. Las cargas de estrés de ejercicio deben se incrementadas gradualmente. Estas cargas no deben superar la capacidad del cuerpo para adaptarse a la nueva cargas. La figura del entrenador y profesionales de la salud toma importancia para el correcto desempeño del corredor.

Mientras que algunos estudios no han sido suficientemente diseñados para discernir la cantidad de horas entrenadas y la aparición de lesiones, otros autores han postulado la importancia de la acumulación gradual de las cargas de entrenamiento, es decir el entrenamiento debe ser progresivo de acuerdo a cada corredor.

Tratamiento de las lesiones

Los corredores tienen altas expectativas que el tratamiento de sus lesiones tendrán excelentes resultados  y que estos  son rápidamente alcanzados. La mayoría de los corredores están muy motivados y son los pacientes ideales, pues siguen las instrucciones al pie de la letra, en general hay que contener un poco su ansiedad de volver rápido al deporte, pues se sienten bien rápido, pero deben entender los procesos fisiológicos de la reparación de tejidos lesionados.

El no poder correr puede tener un gran impacto sobre la salud mental del corredor, generando en casos extremos  insomnio o depresión.  Los corredores no quieren que les digan “usted no puede  correr”.  Los conceptos de descanso relativo,  entrenamiento cruzado  y alternativas a otras formas de ejercicio deben ser cuidadosamente explicados en  el corredor ya que serán muy beneficiosos para ellos.  Por tanto, es importante definir con claridad las modificaciones al plan de entrenamiento que se debe hacer para ayudar a los corredores en la recuperación de una lesión.

Los corredores suelen buscar a un médico  que participa y comparte su pasión por correr.  Mientras que los entrenadores de fútbol no son generalmente elegidos por su capacidad para recibir  o lanzar pases, los corredores sí buscan entrenadores, médicos, kinesiólogos, profesores que dominen el tema y mejor aún que sepan lo que significa correr, sepan de términos como series cortas – largas, cuestas, rodajes, tempos, etc.

Klgo. Javier Lara Bettancour

Director KDR

www.kdr.cl

Fuente: APRIL/MAY 2008 • PODIATRY MANAGEMENT

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